Adipositas ist eine chronische Erkrankung, deren Entstehung komplex und multifaktoriell ist. Eine wirkliche Heilung ist selten. So kommt es bei vielen Patienten nach dem Absetzen der Medikamente oder Ende ihrer Diät zu einer erneuten Gewichtszunahme. In Deutschland sind etwa zwei Drittel (67 %) der Männer und die Hälfte (53 %) der Frauen übergewichtig (Body-Mass-Index (BMI) ≥ 25 kg/m2). Im Jahr 2021 waren 16,8% der Erwachsenen mit einem BMI von 30 und mehr stark übergewichtig (1). Ab einem BMI von 27 können Medikamente zur Gewichtsreduktion vom Arzt verordnet werden, wenn mindestens eine Begleiterkrankung vorliegt, die mit dem Übergewicht in Zusammenhang steht. Ohne Begleiterkrankungen gilt ein BMI von 30 als Richtwert. „Die Adipositaschirurgie wird in der Regel erst ab einem BMI von 40 kg/m² eingesetzt“, sagt Professor Dr. med. Goran Marjanovic, Leiter der Sektion für Adipositas und Metabolische Chirurgie am Universitätsklinikum Freiburg. Auch bei Patienten mit einem BMI zwischen 35 und 40 kg/m² könne ein chirurgischer Eingriff erwogen werden, wenn Adipositas-assoziierte Begleiterkrankungen wie z. B. Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Schlafapnoe vorliegen, so der Viszeralchirurg. Laut Statista wurden in Europa im Jahr 2021 knapp 180.000 Operationen zur Bekämpfung von Übergewicht durchgeführt (2). In Deutschland sind es etwa 20.000 Eingriffe pro Jahr (3).

Moderne Abnehmspritzen: Fortschritt, aber keine Lösung für sich allein

„Die Entwicklung von GLP-1-Agonisten und anderen modernen Abnehmspritzen hat die Adipositastherapie vor allem im BMI-Bereich zwischen 30 und 40 kg/m2 in den letzten Jahren stark verändert“, sagt der Adipositasexperte. Sie ermöglichen eine signifikante Gewichtsreduktion und können Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes positiv beeinflussen. Doch trotz vielversprechender Studien gibt es klare Einschränkungen: Der erzielte Gewichtsverlust ist oft nicht von Dauer, da Viele nach dem Absetzen wieder zunehmen. Die Langzeiteffekte der Medikamente sind noch nicht ausreichend erforscht. Zudem sprechen nicht alle Patienten gleich gut auf die Therapie an. Hinzu kommt: Die Kosten für eine lebenslange Behandlung sind hoch und die Finanzierung unklar.

Adipositaschirurgie: nach wie vor der Goldstandard bei hohem BMI?

„Bariatrische Operationen sind nachweislich die effektivste Methode zur langfristigen Gewichtsreduktion mit 30 % Gewichtabnahme und mehr sowie zur Behandlung adipositasbedingter Folgeerkrankungen“ so Marjanovic. Sie reduzieren das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und bestimmte Krebsarten. „Die chirurgische Therapie ist bei bestimmten Eingriffen jedoch irreversibel und mit möglichen Risiken wie funktionellen Einschränkungen des Verdauungstrakts verbunden“, räumt er ein.

Frühzeitige Anbindung an spezialisierte Adipositaszentren

„Medikamentöse Therapien ersetzen die Adipositaschirurgie nicht“, so Marjanovic. Sie sind eine wertvolle Ergänzung, doch langfristige Erfolge erfordern eine individuell angepasste, interdisziplinäre Therapie. „Wir müssen das Potenzial der verschiedenen Verfahren kombinieren, ähnlich wie in der modernen Tumortherapie. Das könnte die Zukunft sein.“ Eine erfolgreiche Behandlung erfordere interdisziplinäre Zusammenarbeit und die frühzeitige Anbindung an spezialisierte Adipositaszentren. Statt einer Konkurrenz zwischen Medikamenten und Chirurgie sollte ein patientenorientierter, multimodaler Ansatz im Mittelpunkt stehen.

Personalisierte Medizin ist auf dem Vormarsch

„Personalisierte, multidisziplinäre Therapieansätze wie in der Adipositastherapie werden den Bedürfnissen unserer Patientinnen und Patienten am besten gerecht und sind die Zukunft der Medizin“, sagt DGCH-Generalsekretär Professor Dr. med. Thomas Schmitz-Rixen. Auch auf dem DCK 2025 steht deshalb der fachübergreifende Austausch unter den chirurgischen Fachdisziplinen sowie mit Internisten, Intensivmedizinern, Anästhesisten, Radiologen, Pflegekräften im Zentrum der Veranstaltung.

Bei Abdruck Beleg erbeten.

Sehen Sie auch das Video mit Prof. Dr. med. Goran Marjanovic zu der Frage, ob Abnehmspritzen die Adipositaschirurgie ersetzen können. Link:  https://dck2025.de/presse/

Quellen:

(1) Anteile an der deutschen Erwachsenenbevölkerung nach Körpermaßen (BMI)* und Altersgruppen im Jahr 2021, Statistisches Bundesamt, Dezember 2023

(2) https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1535703/umfrage/operationen-zur-gewichtsreduktion-nach-eingriff-in-europa/

(3) https://www.aerzteblatt.de/archiv/adipositaschirurgie-073d795c-7bcc-44e9-b459-35911170b482 

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Terminhinweise Adipositaschirurgie auf dem 142. Deutschen Chirurgie Kongress (DCK 2025)

Adipositaschirurgie und maligne Erkrankungen (CAADIP)

Termin: Mittwoch, 26. März, 17:45 bis 18:45 Uhr

Ort: Saal14b, München ICM

- Erhöhte Malignomraten bei Adipositas und deren Minderung nach Adipositaschirurgie

- Auswirkung der bariatrischen Chirurgie auf die Entwicklung und Behandlung der Barrett-Dysplasie

- Metabolische Chirurgie und die positiven Auswirkungen auf die Entstehung und Metastasierung des kolorektalen Karzinoms

- Metabolisch-chirurgische Rehabilitation vor onkologischer Therapie - der Umsturz des „5-Jahres“-Paradigmas

Link: https://apps.m-anage.com/dck2025/de-DE/pag/session/118605

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Videositzung: Interdisziplinäre Adipositas Chirurgie - Young bariatric surgeons (CAM)

Termin: Donnerstag, 27. März, 08:00 bis 09:00 Uhr

Ort: Saal 5 (mit Liveübertragung), München ICM

- Laparoskopische Sleeve Gastrektomie Step by Step

- Endosleeve - How I Do It

- Robotischer Magenbypass How I Do It

- Laparoskopischer SADI-S - How I Do It

- Bodylift nach bariatrischer Chirurgie – Vom Antrag bei den Kassen zu den Möglichkeiten der operativen Strategie

- Bodylift nach bariatrischer Chirurgie - How I do It

Link: https://apps.m-anage.com/dck2025/de-DE/pag/session/118616

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Komplikationsmanagement in der Adipositas- und metabolischen Chirurgie (CAADIP)

Termin: Freitag, 28. März, 11:15 bis 12:45 Uhr

Ort: Saal 21, München ICM

- Notfall in der Allgemeinchirurgie: Innere Hernie kann jeden treffen

- Anastomosenulzera nach Bypasschirurgie: Wann welche Therapie?

- Malabsorption bis hin zum Leberversagen

- Dumping-Syndrom: Ist Glukosemonitoring ein Weg zur Diagnose?

- Dumping-Syndrom: Therapie medikamentös oder endoskopisch?

- Dumping-Syndrom: Operative Therapie durch Pouch-Resizing und Ring-Implantation?

- Behandlung der chronischen Fistel nach Sleeve - von der Endoskopie zur Ösophagojejunostomie

- Pfortaderthrombose nach bariatrischer Chirurgie

Link: https://apps.m-anage.com/dck2025/de-DE/pag/session/118740

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Adipositaschirurgie bei Kindern und Jugendlichen

Termin: Freitag, 28. März, 14:00 bis 15:30 Uhr

Ort: Saal 21, München ICM

- Aktuelle Leitlinien, Status quo und Verfahrenswahl in Deutschland

- Konzept der Adipositasbehandlung bei Kindern und Jugendlichen am Universitätsklinikum Leipzig

- Compliance und psychologische Einschätzung/Begutachtung Jugendlicher vor adipositaschirurgischen Eingriffen

- Wer sollte operieren - Konzept der Integration der Kinderchirurgie in ein Exzellenzzentrum (gemeinsamer Vortrag)

Link: https://apps.m-anage.com/dck2025/de-DE/pag/session/118741

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Kontakt für Rückfragen: 

Dr. Adelheid Liebendörfer

Kongress-Pressestelle Deutsche Gesellschaft für Chirurgie e.V. (DGCH)

liebendoerfer[at]medizinkommunikation.org 

0711/8931173